Как поднять подвижность сперматозоидов

Диагноз «сниженная подвижность сперматозоидов» способен выбить из колеи даже самого уравновешенного мужчину. Особенно когда за спиной уже не один месяц попыток зачать ребёнка, а в руках — бланк спермограммы с тревожными цифрами. 

Но подвижность сперматозоидов — это не приговор, а задача, которая решается системно. И чем лучше человек понимает механизмы, лежащие в основе проблемы, тем выше шансы её исправить.

Что такое астенозооспермия и почему это важно

Астенозооспермия — это состояние, при котором доля активно движущихся сперматозоидов в эякуляте оказывается ниже установленных норм. Простыми словами: сперматозоиды есть, но они либо стоят на месте, либо двигаются слишком вяло, чтобы преодолеть путь к яйцеклетке.

Согласно шестому изданию Руководства Всемирной организации здравоохранения (2021 год), нормальными считаются следующие показатели [1]:

• общая подвижность сперматозоидов (сумма прогрессивно и непрогрессивно подвижных форм) — ≥ 42%;
• прогрессивная подвижность сперматозоидов (активное движение вперёд) — > 30%.

Если эти значения снижены, диагностируется астенозооспермия. И это одна из самых частых причин мужского бесплодия: по разным данным, с ней сталкиваются от 40 до 80% мужчин, имеющих проблемы с фертильностью [2, 3].

Почему сперматозоиды теряют подвижность: главные причины

Окислительный стресс — главный враг мужской фертильности [4, 5]. Когда образование активных форм кислорода (АФК) в организме превышает антиоксидантную защиту, свободные радикалы начинают повреждать клеточные мембраны, митохондрии и ДНК. Для сперматозоидов, чьи мембраны богаты полиненасыщенными жирными кислотами, это особенно опасно. Окислительный стресс напрямую ухудшает общую подвижность сперматозоидов и снижает их оплодотворяющую способность [6].

Митохондриальная дисфункция — вторая ключевая причина. Подвижность сперматозоидов напрямую зависит от энергии, которую вырабатывают митохондрии, расположенные в средней части жгутика [7, 8]. Именно здесь происходит окисление жирных кислот с образованием АТФ — топлива для движения. Если митохондрии работают плохо, сниженная подвижность сперматозоидов становится неизбежной [9].

Воспалительные процессы в предстательной железе и других органах малого таза также негативно сказываются на качестве эякулята [10]. Хроническое последствия воспалительных процессов повышает уровень свободных радикалов, ухудшает нормальное кровообращение в предстательной железе и затрудняет созревание сперматозоидов [11].

Дефицит микронутриентов — ещё один важный фактор. Нехватка цинка, селена, витаминов С и Е, фолиевой кислоты и L-карнитина делает нормальный сперматогенез физиологически невозможным [12, 13]. Эти вещества служат кофакторами ферментов, без которых клетки оказываются беззащитны перед окислительным стрессом [14, 15].

Образ жизни замыкает этот круг. Курение, алкоголь, регулярный перегрев яичек (сауна, горячие ванны, тесное бельё), гиподинамия и хронический стресс — всё это вносит свой вклад в сниженную подвижность сперматозоидов [16, 17, 18].

Как диагностируют проблему с подвижностью

Диагностика начинается со спермограммы — стандартизированного лабораторного исследования эякулята [1]. Чтобы результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки: половое воздержание 2–7 дней, отказ от алкоголя за неделю, исключение тепловых процедур за 7–10 дней до анализа.

Спермограмма оценивает не только общую подвижность сперматозоидов, но и прогрессивную подвижность, концентрацию, морфологию, а также физико-химические свойства семенной жидкости [1].

При подозрении на иммунологический фактор бесплодия назначают MAR-тест, который выявляет антиспермальные антитела. При повторных неудачных попытках зачатия или подготовки к ЭКО дополнительно проводят тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов и HBA-тест, оценивающий зрелость клеток [3].

Что можно сделать самостоятельно: коррекция образа жизни

Прежде чем переходить к нутриентной поддержке, стоит навести порядок в повседневных привычках. Это создаёт фундамент, на котором будет строиться всё остальное.

Питание. Рацион должен быть богат антиоксидантами, цинком, селеном и омега-3 жирными кислотами [19, 20]. В меню стоит включить:

• морепродукты и нежирное мясо — источники цинка и белка;
• бразильский орех (1–2 штуки в день), тунец, куриную грудку — для селена [21];
• цитрусовые, болгарский перец, ягоды — витамин С [22];
• орехи, семечки, растительные масла — витамин Е [23];
• листовую зелень, бобовые, цельнозерновые — фолиевую кислоту [24].

Одновременно стоит ограничить переработанное мясо, трансжиры, сахар и фастфуд — все эти продукты поддерживают хроническое воспаление и ухудшают окислительный фон.

Физическая активность. Умеренные аэробные нагрузки 3–4 раза в неделю улучшают кровообращение в органах малого таза и снижают окислительный стресс. Важно не переусердствовать: изнуряющие тренировки дают обратный эффект, повышая уровень кортизола.

Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — прямые враги подвижности сперматозоидов. Табачный дым содержит тысячи оксидантов, повреждающих мембраны и ДНК [16]. Алкоголь угнетает синтез тестостерона и нарушает структуру хроматина [17].

Терморегуляция. Яичкам нужна температура на 2–4°C ниже температуры тела. Регулярные походы в сауну, горячие ванны, длительное сидение или работа с ноутбуком на коленях способны на несколько недель ухудшить показатели [18].

Нутриентная поддержка: ключевые вещества для подвижности

Когда образ жизни скорректирован, наступает очередь нутриентной поддержки. Именно здесь скрывается главный потенциал для улучшения подвижности сперматозоидов.

L-карнитин — главный «энергетик» для сперматозоидов. Он доставляет длинноцепочечные жирные кислоты внутрь митохондрий, где они окисляются с образованием АТФ [25]. Без карнитина сперматозоиды теряют способность активно двигаться. Мета-анализы подтверждают: добавки карнитина значительно улучшают общую подвижность сперматозоидов и прогрессивную подвижность [26, 27].

 Цинк — кофактор синтеза тестостерона, необходим для нормального сперматогенеза. Его дефицит напрямую сказывается на количестве и качестве сперматозоидов [12, 29].

Селен — входит в состав глутатионпероксидазы, защищает мембраны сперматозоидов от перекисного окисления [14, 30].

Витамин С — мощный антиоксидант, снижает количество дефектных сперматозоидов и улучшает их подвижность [13, 22].

Витамин Е — стабилизирует мембраны, защищает от окислительного стресса [15, 23].

Фолиевая кислота — участвует в синтезе ДНК, профилактирует хромосомные аномалии [24, 31].

Исследования показывают, что комбинация этих веществ — витамина С, витамина Е, селена, цинка, L-аргинина, L-карнитина — улучшает концентрацию, общую подвижность сперматозоидов и прогрессивную подвижность у мужчин с идиопатическими нарушениями фертильности [32, 33].

Принципиально важно: эти вещества работают в синергии. Изолированный приём одного цинка или одного карнитина даёт значительно более слабый результат, чем комплексная схема. Крупный мета-анализ Кокрейновского сотрудничества подтверждает: антиоксидантная терапия в комбинации улучшает параметры спермы и увеличивает шансы на беременность [34]. Именно поэтому грамотная нутриентная поддержка — это не набор разрозненных баночек, а продуманная комбинация, где каждый компонент усиливает действие другого.

SPERMOTREND®: комплексное решение с доказанной эффективностью

Именно по принципу синергии создан комплекс SPERMOTREND®. Это биологически активная добавка испанского производства (Catalysis Laboratories), разработанная для улучшения качества и количества сперматозоидов.

В состав SPERMOTREND® входят компоненты, необходимые для нормального сперматогенеза:

• Экстракт коры африканской сливы оказывает антиоксидантное действие и поддерживает защитные функции предстательной железы [35];
• L-аргинин — естественный предшественник оксида азота, способствует расширению сосудов и улучшению кровотока в органах малого таза;
• L-карнитин — участвует в энергетическом обмене сперматозоидов, повышая их подвижность [25, 26];
• Цинк и селен — ключевые микроэлементы для синтеза тестостерона, защиты ДНК и формирования нормальной морфологии [12, 14, 21, 29];
• Витамины С, Е, B6, B12 и фолиевая кислота — антиоксидантная защита мембран и генетического материала сперматозоидов [13, 15, 22, 23, 24];
• Фруктоза — энергетический субстрат для сперматозоидов.

Клинические исследования подтверждают эффективность SPERMOTREND®. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием мужчин с нарушениями спермограммы трёхмесячный приём SPERMOTREND® показал [36]:

• статистически значимое увеличение быстро-прогрессивной подвижности (+1,0%, p = 0,04);
• статистически значимое увеличение прогрессивной подвижности (+3,0%, p = 0,02);
• защита ДНК от фрагментации в группе SPERMOTREND®.

При этом в группе плацебо таких улучшений не наблюдалось. SPERMOTREND® производится с использованием технологии, обеспечивающей максимальную биодоступность компонентов. Это не просто набор ингредиентов, а продуманная система, где каждый элемент работает в связке с другими.

Курс и сроки: почему важен 3-месячный минимум

Полный цикл сперматогенеза — от деления стволовой клетки до появления зрелого сперматозоида в эякуляте — занимает 72–75 дней [37, 38, 39]. Это означает, что любые изменения в питании, образе жизни или приёме нутриентов отразятся на качестве спермы лишь через 2,5–3 месяца.

Именно поэтому принимать витамины для подвижности сперматозоидов «курсами по две недели» бессмысленно. Организму нужно время, чтобы новый пул сперматозоидов прошёл полный цикл развития в условиях полноценной нутриентной поддержки.

SPERMOTREND® рекомендуется принимать курсами, соответствующими циклу сперматогенеза. Взрослым мужчинам — по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приёма — 1 месяц, при необходимости приём можно повторять. Однако для заметного улучшения сперматогенеза рекомендуется продлить курс до 3 месяцев.

Оптимальная стратегия — начинать приём SPERMOTREND® за 3–6 месяцев до планируемого зачатия или вступления в протокол ЭКО. Этого времени достаточно, чтобы сменилось несколько циклов сперматогенеза, а улучшение параметров спермы стало устойчивым [33, 36].

Безопасность и частые вопросы

SPERMOTREND® — это натуральный продукт, не содержащий синтетических гормонов. В его составе — витамины, минералы, аминокислоты и растительные экстракты, которые поддерживают собственные механизмы организма, а не замещают их.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Совместимость: SPERMOTREND® не является лекарственным средством и может применяться как самостоятельная поддержка или в составе комплексной терапии, назначенной урологом или андрологом.

Побочные эффекты: при соблюдении рекомендованной дозировки не зафиксированы.

 Окислительный стресс, митохондриальная дисфункция, последствия воспалительных процессов и дефицит нутриентов — вот главные звенья одной цепи. И каждое из них можно скорректировать.

Начать стоит с диагностики — спермограммы и визита к урологу или андрологу. Затем — коррекция образа жизни: питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация температурного режима. И наконец — грамотная нутриентная поддержка, построенная на принципе синергии.

Библиографический список

1. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: WHO; 2021.
2. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Infertility. EAU Guidelines Office; 2024.
3. Российское общество урологов. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации. М.; 2020.
4. Agarwal A., Virk G., Ong C., du Plessis S.S. Effect of oxidative stress on male reproduction. World J Mens Health. 2014;32(1):1-17.
5. Aitken R.J., Baker M.A. Oxidative stress, sperm survival and fertility control. Mol Cell Endocrinol. 2006;250(1-2):66-69.
6. Aitken R.J., Smith T.B., Jobling M.S., Baker M.A., De Iuliis G.N. Oxidative stress and male reproductive health. Asian J Androl. 2014;16(1):31-38.
7. Amaral A., Lourenço B., Marques M., Ramalho-Santos J. Mitochondria functionality and sperm quality. Reproduction. 2013;146(5):R163-R174.
8. Piomboni P., Focarelli R., Stendardi A., Ferramosca A., Zara V. The role of mitochondria in energy production for human sperm motility. Int J Androl. 2012;35(2):109-124.
9. Ruiz-Pesini E., Diez-Sanchez C., Lopez-Perez M.J., Enriquez J.A. The role of the mitochondrion in sperm function: is there a place for oxidative phosphorylation or is this a purely glycolytic process? Curr Top Dev Biol. 2007;77:3-19.
10. Rusz A., Pilatz A., Wagenlehner F., Linn T., Diemer T., Schuppe H.C., Lohmeyer J., Hossain H., Weidner W. Influence of prostatitis on semen parameters. Urol Int. 2012;88(4):421-427.
11. Ficarra V., Cazzaniga W., Crestani A., Rossanese M. Varicocele and male infertility. Eur Urol. 2019;75(3):465-476.
12. Fallah A., Mohammad-Hasani A., Colagar A.H. Zinc is an essential element for male fertility: a review of Zn roles in men’s health, germination, sperm quality, and fertilization. J Reprod Infertil. 2018;19(2):69-81.
13. Padayatty S.J., Katz A., Wang Y., Eck P., Kwon O., Lee J.H., Chen S., Corpe C., Dutta A., Dutta S.K., Levine M. Vitamin C as an antioxidant: evaluation of its role in disease prevention. J Am Coll Nutr. 2003;22(1):18-35.
14. Rayman M.P. Selenium and human health. Lancet. 2012;379(9822):1256-1268.
15. Traber M.G., Atkinson J. Vitamin E, antioxidant and nothing more. Free Radic Biol Med. 2007;43(1):4-15.
16. Sharma R., Harlev A., Agarwal A., Esteves S.C. Cigarette smoking and semen quality: a systematic review. Cent European J Urol. 2016;69(3):274-281.
17. Muthusami K.R., Chinnaswamy P. Effect of chronic alcoholism on male fertility. Indian J Physiol Pharmacol. 2005;49(3):321-326.
18. Jung A., Schuppe H.C., Schill W.B. The impact of temperature on male fertility. Andrologia. 2001;33(6):315-323.
19. Salas-Huetos A., Bulló M., Salas-Salvadó J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Hum Reprod Update. 2017;23(4):371-389.
20. Giahi L., Mohammadmoradi S., Javidan A., Sadeghi M.R. Nutritional modifications in male infertility: a systematic review. J Hum Reprod Sci. 2016;9(3):145-154.
21. Flohé L. Selenium in mammalian spermiogenesis. Biol Chem. 2007;388(10):987-995.
22. Akmal M., Qadri J.Q., Al-Waili N.S., Thangal S., Haq A., Saloom K.Y. Improvement in human semen quality after oral supplementation of vitamin C. J Med Food. 2006;9(3):440-442.
23. Suleiman S.A., Ali M.E., Zaki Z.M., el-Malik E.M., Nasr M.A. Lipid peroxidation and human sperm motility: protective role of vitamin E. J Androl. 1996;17(5):530-537.
24. Wong W.Y., Merkus H.M., Thomas C.M., Menkveld R., Zielhuis G.A., Steegers-Theunissen R.P. Effects of folic acid and zinc sulfate on male factor subfertility: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2002;77(3):491-498.
25. Lenzi A., Lombardo F., Sgrò P., Salacone P., Caponecchia L., Dondero F., Gandini L. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Fertil Steril. 2003;79(2):292-300.
26. Vicari E., Calogero A.E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymitis. Hum Reprod. 2001;16(11):2338-2342.
27. Agarwal A., Sengupta P., Durairajanayagam D. Role of L-carnitine in female infertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):5.
28. Safarinejad M.R. Efficacy of coenzyme Q10 on semen parameters, sperm function and reproductive hormones in infertile men. J Urol. 2009;182(1):237-248.
29. Colagar A.H., Marzony E.T., Chaichi M.J. Zinc levels in seminal plasma are associated with sperm quality in fertile and infertile men. Nutr Res. 2009;29(2):82-88.
30. Bleau G., Lemarbre J., Faucher G., Roberts K.D., Chapdelaine A. Semen selenium and human fertility. Fertil Steril. 1984;42(6):890-894.
31. Boxmeer J.C., Smit M., Utomo E., Romijn J.C., Eijkemans M.J., Lindemans J., Laven J.S., Macklon N.S., Steegers E.A., Steegers-Theunissen R.P. Low folate in seminal plasma is associated with increased sperm DNA damage. Fertil Steril. 2009;92(2):548-556.
32. Zini A., Al-Hathal N. Antioxidant therapy in male infertility: fact or fiction? Asian J Androl. 2011;13(3):374-381.
33. Majzoub A., Agarwal A. Systematic review of antioxidant types and doses in male infertility: benefits on semen parameters, advanced sperm function, assisted reproduction and live-birth rate. Arab J Urol. 2018;16(1):113-124.
34. Showell M.G., Mackenzie-Proctor R., Jordan V., Hart R.J. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(9):CD007411.
35. Wilt T., Ishani A., Mac Donald R., Rutks I., Stark G. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001044.
36. Chamorro C., et al. Efficacy of SPERMOTREND® in improving semen parameters in men with varicocele: a prospective clinical trial. Adv Reprod Sci. 2024;12(2):89-101. ClinicalTrials.gov NCT05222841.
37. Amann R.P. The cycle of the seminiferous epithelium in humans: a need to revisit? J Androl. 2008;29(5):469-487.
38. O’Donnell L., Nicholls P.K., O’Bryan M.K., McLachlan R.I., Stanton P.G. Spermiogenesis and spermiation. In: Knobil and Neill’s Physiology of Reproduction. 4th ed. Academic Press; 2015.
39. Barratt C.L.R., Björndahl L., De Jonge C.J., Lamb D.J., Osman Y., O’Flynn M., Pacey A.A., Read S., Schlegel P.N., Sikka S.C., Sullivan R. The diagnosis of male infertility. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17081.